Ondes de choc : le traitement de référence des tendinopathies

Qu'est-ce que les ondes de choc ?

Les ondes de choc extracorporelles (Extracorporeal Shockwave Therapy - ESWT) sont des ondes acoustiques à haute énergie générées par un appareil et transmises à travers la peau vers les tissus profonds. Cette technique, initialement développée pour fragmenter les calculs rénaux (lithotripsie), est aujourd'hui largement utilisée en kinésithérapie et médecine du sport.

Comment fonctionnent les ondes de choc ?

Les ondes de choc agissent selon plusieurs mécanismes complémentaires :

Effet mécanique

Les ondes créent des microtraumatismes contrôlés qui stimulent la réponse de cicatrisation. Dans le cas des calcifications, elles participent à leur fragmentation progressive.

Néovascularisation

Les ondes de choc favorisent la formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans la zone traitée, améliorant ainsi l'apport en oxygène et en nutriments nécessaires à la guérison.

Libération de facteurs de croissance

La stimulation mécanique entraîne la libération de facteurs de croissance qui accélèrent la réparation tissulaire.

Effet antalgique

Les ondes de choc modulent la transmission de la douleur en agissant sur les récepteurs nerveux.

Indications des ondes de choc

Les ondes de choc sont recommandées pour traiter :

Tendinopathies chroniques

• Tendinopathie d'Achille : douleur au talon d'Achille
• Aponévrosite plantaire : douleur sous le talon (épine calcanéenne)
• Tendinopathie de l'épaule : coiffe des rotateurs
• Épicondylite : tennis elbow
• Épitrochléite : golf elbow
• Tendinopathie rotulienne : genou du sauteur

Autres indications

• Calcifications tendineuses
• Syndrome de la bandelette ilio-tibiale
• Retard de consolidation osseuse
• Trigger points et contractures musculaires

Protocole de traitement

Un traitement par ondes de choc comprend généralement :

• 3 à 5 séances espacées d'une semaine
• Durée : 5 à 10 minutes par séance
• Intensité : adaptée à la tolérance du patient

Efficacité scientifique

Les ondes de choc sont validées par de nombreuses études scientifiques. Leur efficacité est particulièrement démontrée pour :

• L'aponévrosite plantaire (niveau de preuve A)
• Les calcifications de l'épaule (niveau de preuve A)
• Les tendinopathies chroniques résistantes aux traitements conservateurs

Contre-indications

Les ondes de choc ne sont pas adaptées dans certaines situations :

• Grossesse
• Troubles de la coagulation ou traitement anticoagulant
• Infection locale
• Tumeur dans la zone de traitement
• Plaque d'ostéosynthèse dans la zone traitée

Au Pôle Santé Sport

Notre équipe utilise les ondes de choc dans le cadre d'une prise en charge globale des tendinopathies, associant exercices de renforcement, étirements et conseils d'activité.