Techniques
24 août 2025
3 min de lecture
Dry Needling de la Coiffe des Rotateurs : Traiter l'Épaule Douloureuse
Les muscles de la coiffe des rotateurs sont fréquemment atteints de trigger points. Le dry needling permet de soulager efficacement les douleurs d'épaule.

NICOLAS DUCROCQ
Kinésithérapeute D.E.
La Coiffe des Rotateurs : Anatomie Fonctionnelle
Les muscles de la coiffe des rotateurs sont essentiels à la fonction de l'épaule. Leurs trigger points sont une cause fréquente et sous-diagnostiquée de douleur d'épaule.
Anatomie de la Coiffe des Rotateurs
La coiffe comprend 4 muscles qui "coiffent" la tête humérale :
1. Sus-épineux (Supraspinatus)
- Origine : fosse sus-épineuse de l'omoplate
- Insertion : facette supérieure du trochiter
- Fonction : initiation de l'abduction (15 premiers degrés)
- Vulnérabilité : le plus souvent atteint par les tendinopathies
2. Sous-épineux (Infraspinatus)
- Origine : fosse sous-épineuse de l'omoplate
- Insertion : facette moyenne du trochiter
- Fonction : rotation externe de l'épaule
- Trigger points : très fréquents, douleur antérieure d'épaule
3. Petit Rond (Teres Minor)
- Origine : bord latéral de l'omoplate
- Insertion : facette inférieure du trochiter
- Fonction : rotation externe (synergiste du sous-épineux)
- Trigger points : douleur postérieure de l'épaule
4. Subscapulaire (Subscapularis)
- Origine : face antérieure de l'omoplate (fosse subscapulaire)
- Insertion : trochin (petite tubérosité)
- Fonction : rotation interne, stabilisation antérieure
- Particularité : muscle profond, difficile à palper
Patterns de Douleur Référée
- Sus-épineux : douleur sur le deltoïde moyen, irradiation vers le coude
- Sous-épineux : douleur antérieure d'épaule (souvent confondue avec biceps)
- Petit rond : douleur postérieure localisée
- Subscapulaire : douleur postérieure d'épaule, irradiation vers le poignet
Syndromes Associés
Les trigger points de la coiffe peuvent mimer ou accompagner :
- Tendinopathie de la coiffe : douleur à l'élévation du bras
- Conflit sous-acromial : douleur en arc douloureux
- Capsulite rétractile : limitation des amplitudes
- Instabilité gléno-humérale : sensation de faiblesse
- Cervico-brachialgie : douleur irradiant dans le bras
Technique de Dry Needling
Sus-épineux
- Position : patient assis ou sur le côté
- Repérage : fosse sus-épineuse, au-dessus de l'épine de l'omoplate
- Aiguille : 40-50mm
- Direction : perpendiculaire à la fosse, vers le bas
- Précaution : ne pas dépasser l'épine de l'omoplate
Sous-épineux
- Position : patient sur le ventre ou sur le côté
- Repérage : fosse sous-épineuse, sous l'épine de l'omoplate
- Aiguille : 50mm
- Zone cible : trigger points souvent près de l'insertion
Subscapulaire
- Position : patient sur le dos, bras en abduction
- Repérage : accès par le bord latéral de l'omoplate
- Aiguille : 50-75mm
- Technique : échoguidage fortement recommandé
- Précaution : paquet vasculo-nerveux axillaire à proximité
Indications Principales
- Tendinopathie de la coiffe résistante au traitement classique
- Épaule douloureuse chronique
- Limitation de mobilité d'origine musculaire
- Récupération post-chirurgicale de l'épaule
- Syndrome myofascial de l'épaule
Précautions Spécifiques
- Poumon : risque de pneumothorax si insertion trop profonde
- Artère suprascapulaire : dans l'échancrure coracoïdienne
- Nerf suprascapulaire : innervation du sus et sous-épineux
- Vaisseaux axillaires : pour le subscapulaire
Résultats Attendus
- Diminution de la douleur d'épaule
- Amélioration des amplitudes articulaires
- Récupération de la force de rotation
- Meilleur contrôle scapulaire
Programme Complémentaire
- Exercices de Codman : pendulaires pour la mobilité
- Renforcement des rotateurs : avec élastique
- Stabilisation scapulaire : exercices de fixation de l'omoplate
- Étirements capsulaires : stretching postérieur (sleeper stretch)
- Correction posturale : épaules en position neutre
Tags :
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